p align=”center” style=”vertical-align: baseline; background: white; text-align: center; margin: 0cm 0cm 15pt; line-height: 14.25pt”>
ΑΠ 31.2015 Πάτρα 22 Ιουνίου 2015
Ανακοίνωση
της τριμελούς Κέντρων Υγείας της ΕΙΝΑ
Την Τρίτη 16/6 έγινε συνάντηση της τριμελούς των ΚΥ της ΕΙΝΑ με τον Αν. Διοικητή της 6ης ΥΠΕ Δ. Κωστακιώτη και του εκτέθηκαν τα ζητήματα των Κέντρων Υγείας.
1. Η κατάσταση στα ΚΥ-ΠΕΔΥ της χώρας και ειδικότερα της 6ης ΥΠΕ (έχει 69 ΚΥ–το 1/3 του συνόλου) είναι δραματική. Χαρακτηρίζεται από την σοβαρή έλλειψη προσωπικού και την υποχρηματοδότηση, γενικά της δημόσιας υγείας και του συστήματος ΠΦΥ σαν συνέπεια των πολιτικών αποφάσεων της προηγούμενης κυβέρνησης στα πλαίσια των μνημονιακών πολιτικών. Χαρακτηριστική ήταν η μείωση των κονδυλίων για τις εφημερίες του 2015 από 32 σε 24εκ ευρώ. Η σημερινή κυβέρνηση υλοποιεί τον μνημονιακό προϋπολογισμό της προηγούμενης και καμία δέσμευση για τροποποίησή του με αύξηση των δαπανών για την υγεία και αύξηση των κονδυλίων για τις εφημερίες δεν υπάρχει.
2. Σε κυρίαρχο ζήτημα αναδεικνύεται η στοιχειώδης και βασική-ασφαλής λειτουργία των ΚΥ και των μονάδων ΠΦΥ καθώς:
o Η βασική γραμμή της τροφοδοσίας και προμήθειας των ΚΥ σε υλικά κόπηκε από την 1.1.2015 με την μεταφορά των ΚΥ από τα νοσοκομεία στις ΥΠΕ και τα αποτελέσματα είναι πια ορατά ενώ καμία ουσιαστική παρέμβαση δεν έχει γίνει μέχρι σήμερα που να αποκαθιστά το πρόβλημα, παρά τις αντίστοιχες διαβεβαιώσεις, ενώ η κατάσταση συνεχώς χειροτερεύει.
o Η κάλυψη των εφημεριών των ΚΥ καθίσταται απόλυτα προβληματική και ανασφαλής στο πλαίσιο της σε πολλά ΚΥ όλης της χώρας και της 6ης ΥΠΕ και μάλιστα αυτό επισημοποιείται με σχετικές αποφάσεις. Εκτός της 6ης ΥΠΕ το παράδειγμα της 2ης ΥΠΕ που καλύπτει την νησιωτική Ελλάδα είναι χαρακτηριστικό. Πολλά ΚΥ καλούνται εν μέσω καλοκαιριού και τουριστικής περιόδου να εφημερεύουν με ένα γιατρό και συχνά χωρίς νοσηλευτικό προσωπικό, γεγονός που καθιστά την εφημέρευση επικίνδυνη τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Στην περιοχή μας αφορά κυρίως τα ΚΥ Κλειτορίας και Ερυμάνθειας. Η έλλειψη γιατρών και προσωπικού αφενός και η μείωση των κονδυλίων για εφημερίες περίπου 30% επιφέρουν σοβαρές δυσλειτουργίες στο σύστημα εφημέρευσης των ΚΥ ενώ δεν έχει ακόμη αποπληρωθεί κανένας μήνας του 2015 και οι γιατροί συνεχίζουν να εργάζονται απλήρωτοι για 6ο συνεχόμενο μήνα.
o Η έλλειψη προσωπικού συνολικά στα ΚΥ – ΠΕΔΥ αλλά ακόμη και στην ίδιες τις υπηρεσίες της 6ης ΥΠΕ αναδείχνεται σε κομβικό σημείο. Καθημερινά παρατηρούμε να αδειάζουν οι μονάδες από προσωπικό (αποχωρήσεις/συνταξιοδοτήσεις-μετακινήσεις–αποσπάσεις) ενώ οι προσλήψεις είναι πραγματικά άφαντες.
Οι θέσεις της 6ης ΥΠΕ:
1. Γενικά δηλώθηκε αδυναμία από την ΥΠΕ λόγω έλλειψης προσωπικού και της μεγάλης έκτασης ευθύνης με 31 νοσοκομεία, 69 ΚΥ, 550 ΠΙ –με ελάχιστους υπαλλήλους για την εφοδιαστική και μισθολογική διαχείριση όλων αυτών των δομών- να προχωρήσουν γρήγορα οι διαδικασίες που μέχρι πρότινος υλοποιούσαν τα νοσοκομεία για τα ΚΥ ευθύνης τους. Σ’ αυτό το γεγονός οφείλεται όπως αναφέρει η 6η ΥΠΕ οι καθυστερήσεις πληρωμών αλλά και προμηθειών.
2. Η πληρωμή των εφημεριών των γιατρών των ΚΥ για το πρώτο τρίμηνο του 2015, εκτός του γεγονότος της περικοπής κατά 30%, πηγαίνει παραπίσω καθώς ήταν να πληρωθούν στις 28/6 και από την 6η ΥΠΕ ανακοινώθηκε ότι αυτό προγραμματίζεται για τις 7 ή 27/7.
Σύμφωνα με την 6η ΥΠΕ, αυτό συμβαίνει γιατί τα στοιχεία πρέπει να συλλεχθούν από όλα τα νοσοκομεία αναφοράς των ΚΥ εντός ΥΠΕ. Παρατηρούνται αδικαιολόγητες καθυστερήσεις από τις διοικήσεις των νοσοκομείων της Περιφέρειας (μεταξύ αυτών και το ΓΝΑΑ που «πληρώνει» τα ΚΥ Κ. Κλειτορίας και Ακράτας ενώ μόνο 6 έχουν ανταποκριθεί ) και αν δεν ολοκληρωθεί η διαδικασία δεν εκταμιεύεται το ποσό για να αποζημιωθούν οι γιατροί των ΚΥ της 6ης ΥΠΕ.
3. Για τις προμήθειες σε υλικά των ΚΥ αναμένεται η παράταση από 1/7–με υπουργική πράξη- της υπαγωγής τους στα νοσοκομεία αναφοράς μέχρι να ολοκληρωθούν οι ενέργειες διοικητικής κάλυψης από το ΠΕΔΥ και τις ΥΠΕ.
4. Δηλώθηκε ότι σε κάθε ΚΥ θα υπάρχει ένα μικρό ποσό (δεν αναφέρθηκε αριθμός) και θα ορισθεί υπάλληλος σε κάθε ΚΥ για τη διαχείριση του ποσού αυτού που θα καλύπτει με γρήγορες διαδικασίες μικρές ανάγκες της λειτουργίας ανά μήνα.
5. Αναφέρθηκε η πρόθεση για ταχεία κάλυψη επειγουσών αναγκών των ΚΥ-ΠΕΔΥ με επικουρικούς γιατρούς στο σύνολο της 6ης ΥΠΕ που υπολογίζονται σε 40 θέσεις. Η κάλυψη θέσεων για το υπόλοιπο προσωπικό θα ακολουθήσει την κανονική διαδικασία προσλήψεων όταν αυτές γίνουν.
6. Υπήρξε δέσμευση ότι θα υπάρχει πλαίσιο εφημέρευσης σε κάθε ΚΥ και από τις 18/6 αυτό εστάλη στα ΚΥ της 6ης ΥΠΕ για να προ εγκριθούν τα προγράμματα.
7. Ορίστηκε προσωρινό Επιστημονικό Συμβούλιο ΠΦΥ της 6ης ΥΠΕ το οποίο θα ανανεωθεί σύντομα με εκλογές όπως προβλέπει ο σχετικός νόμος.
Συμπερασματικά:
Ενώ αναγνωρίζεται απ΄ όλους και από την ΥΠΕ η δύσκολη κατάσταση των μονάδων ΠΦΥ στο σύνολό τους και στην περιοχή μας, οι λύσεις που μέχρι τώρα οριοθετούνται είναι στο πλαίσιο του ήδη υπάρχοντος νόμου για την ΠΦΥ, αφού καμία διάταξη του μέχρι τώρα δεν έχει παγώσει, τροποποιηθεί ή αλλάξει. Υπάρχει γενικότερη αναμονή για το πέρας της διαπραγμάτευσης με τους τοκογλύφους δανειστές και των νομοθετικών πρωτοβουλιών της κυβέρνησης οδηγώντας σε μια τακτική του προσωρινού. Ταυτόχρονα οι όποιες αποφάσεις λαμβάνονται είτε είναι με καθυστέρηση είτε είναι αντιφατικές δημιουργώντας εύλογα ερωτηματικά. Αυτά γενικά απαντιούνται αφενός ότι υπάρχει υποχρηματοδότηση της υγείας από τις προηγούμενες κυβερνήσεις και αφετέρου πάνω στο ίδιο στο σύστημα της ΠΦΥ που είχε αναπτυχθεί και τώρα καταρρέει και στον ρόλο των Διοικητών των νοσοκομείων που διόρισε η προηγούμενη κυβέρνηση. Πέρα όμως από τις όποιες και συχνά πραγματικές αιτίες που υπάρχουν, η συνολικότερη κατεύθυνση κινείται πάνω στο ίδιο πλαίσιο που χάραξε η προηγούμενη κυβέρνηση.
Η συνολική δαπάνη για την υγεία έχει πέσει στο 4.5% του Ακαθάριστου Εθνικού Προϊόντος (που έχει ήδη συρρικνωθεί κατά 25% τα τελευταία πέντε χρόνια) με όριο ασφαλείας το 7%. Ήδη υλοποιείται ο προϋπολογισμός του 2015 της προηγούμενης κυβέρνησης και η επέκταση της χρηματοδότησης του συστήματος εξαρτάται από την πορεία της διαπραγμάτευσης.
Καμία δέσμευση δεν υπήρξε από την ΥΠΕ ή την ηγεσία του Υπ Υγείας για την αναπροσαρμογή των κονδυλίων για τις εφημερίες που είναι ζωτικής σημασίας για την λειτουργία των ΚΥ και βιοποριστικής για τους γιατρούς ειδικά των μικρότερων βαθμίδων (αγροτικών, ειδικευομένων, επικουρικών και επιμελητών Β)
Καλούνται γενικά οι συνάδελφοι γιατροί των ΚΥ και της ΠΦΥ να καλύψουν τις ανάγκες των νοσοκομείων και του ΠΕΔΥ, να καλύψουν τις ανάγκες των ΚΥ, να κρατήσουν τα ΚΥ ανοιχτά.
Καλούνται απλήρωτοι για τις εφημερίες τους από την αρχή του χρόνου. Καλούνται όταν και αυτές τις απλήρωτες και δεδουλευμένες εφημερίες τους θα τις λάβουν κάποια στιγμή ”έναντι”, κομμένες κατά 30 % και στην πραγματικότητα δεν γνωρίζουν αν θα λάβουν το υπόλοιπο ποσό και πότε καθώς οι απαντήσεις είναι ”αν και εφόσον”. Καλούνται αυτοί οι συνάδελφοι γιατροί των ΚΥ είτε να μετακινηθούν είτε και να εφημερεύουν και μόνοι τους αν χρειαστεί, δημιουργώντας ένα επικίνδυνο σκηνικό τόσο για τους ίδιους όσο και για την δημόσια υγεία και μάλιστα σε περιοχές που η κίνηση αυξάνει εντυπωσιακά λόγω καλοκαιριού.
Το πλαίσιο εφημέρευσης που αποφάσισε η 6η ΥΠΕ και έστειλε στα Κέντρα υγείας στις 18/6 εξαιρώντας τα ΚΥ Κάτω Αχαΐας και Μεσσήνης, επισημοποιεί την εφημερία των ΚΥ κάτω από το ήδη υπάρχον νομικό πλαίσιο αλλά και τα λειτουργικά και επιστημονικά όρια ασφάλειας της εφημερίας και αυτό ήδη συμβαίνει σε πολλά ΚΥ της 6ης ΥΠΕ και στο ΚΥ Κλειτορίας. Η πολιτική των προσωρινών ”μπαλωμάτων” συχνά γίνεται μόνιμη και είναι στην ουσία της, πολιτική για την υγεία με βάση το κόστος. Αναρωτιέται κανείς για ποιο λόγο κάποιος ειδικευμένος γιατρός Γενικής Ιατρικής ή Παθολογίας να θέλει να πάει σε κάποιο υποστελεχωμένο ΚΥ, να εφημερεύει μόνος του χωρίς κάλυψη, να μην πληρώνεται για την δουλειά του αλλά και όταν πληρωθεί, επισήμως να του ”κόβουν” το 30%, χωρίς να του λέει κανείς ούτε πότε ούτε αν θα τα πάρει και πιθανά θα πρέπει να τα διεκδικήσει με όποια μορφή!!!
Αλλαγή κατεύθυνσης στην ΠΦΥ;
Το καινούργιο πάντα κυοφορείται μέσα στο παλιό και χρειάζεται τον απαιτούμενο χρόνο για να γεννηθεί. Αναγκαστικά το ήδη υπάρχον πρέπει να αποτελέσει την βάση, τον βατήρα του καινούργιου και η αλλαγή κατ