Σε σημερινό report του Ευρωπαϊκού Κέντρου Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC) τονίζεται πως η κατάσταση της μικροβιακής αντοχής στη χώρα μας παραμένει εξαιρετικά ανησυχητική λόγω των υψηλών επιπέδων των πολυανθεκτικών οργανισμών και της συχνής μετάδοσής τους σε νεοεισαχθέντες ασθενείς
Πρόκειται για συμπεράσματα από την τελευταία επίσκεψη εμπειρογνωμόνων στην Ελλάδα για να συζητηθούν θέματα μικροβιακής αντοχής (AMR) πραγματοποιήθηκε κατόπιν αιτήματος των εθνικών αρχών στις 15-19 Απριλίου 2024. Διάφορες ομάδες του ECDC είχαν επισκεφθεί προηγουμένως την Ελλάδα με επίκεντρο την AMR, το 2007, το 2008 και το 2010.
Τα συστήματα επιτήρησης τεκμηριώνουν εξαιρετικά υψηλά ποσοστά αντοχής στα αντιβιοτικά τελευταίας ανάγκης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Στα νοσοκομεία που επισκεφτήκαμε, υπήρχαν ανησυχητικές ενδείξεις ανεξέλεγκτης εξάπλωσης διαφόρων πολυανθεκτικών (MDR) και εκτενώς ανθεκτικών στα φάρμακα (XDR) βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των MDR και/ή XDR Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii και Pseudomonas aeruginosa. Επιπλέον, αν και το Candida auris εισήχθη μόλις πρόσφατα στα νοσοκομεία της Ελλάδας, έχει διαδοθεί γρήγορα σε όλο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, με εκατοντάδες κρούσματα στα επηρεαζόμενα νοσοκομεία μέσα σε λιγότερο από πέντε χρόνια.
Ο υψηλός αριθμός ασθενών που έχουν μολυνθεί ή αποικιστεί με πολυανθεκτικά που απαιτούν την εφαρμογή ενισχυμένων μέτρων πρόληψης και ελέγχου λοιμώξεων (IPC) κατακλύζει το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω μετάδοση αυτών των MDRO. Αυτή η κατάσταση αποτελεί σοβαρή απειλή για την ασφάλεια των ασθενών. Στη χειρότερη περίπτωση θα μπορούσε να επηρεάσει την ικανότητα των νοσοκομείων στην Ελλάδα να παρέχουν υψηλής ποιότητας φροντίδα ασθενών.
Τα τρέχοντα επίπεδα μικροβιακής αντοχής συνιστούν επίσης μεγάλη επιβάρυνση για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και καταναλώνουν πόρους που διαφορετικά θα μπορούσαν να επενδυθούν για τη βελτίωση των επιπέδων στελέχωσης και των μέτρων IPC. Ταυτόχρονα, τα τρέχοντα χαμηλά επίπεδα στελέχωσης και η έλλειψη πόρων για το IPC συμβάλλουν στην επιδείνωση της μετάδοσης των MDROs με αποτέλεσμα μια καθοδική σπείρα λιγότερων πόρων και αυξημένη μετάδοση. Οι λοιμώξεις με MDROs έχουν ως αποτέλεσμα αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα των ασθενών και η παρατεταμένη παραμονή ασθενών «μπλοκάρει» τις νοσοκομειακές κλίνες. Επιπλέον, οι απαιτούμενες προφυλάξεις απομόνωσης περιπλέκουν την ιατρική περίθαλψη και την αποκατάσταση, βλάπτοντας έτσι περαιτέρω τους πάσχοντες ασθενείς.
Από την προηγούμενη επίσκεψη του ECDC εφαρμόστηκαν αρκετές πολιτικές για τον έλεγχο της μικροβιακής αντοχής. Αρκετές πρωτοβουλίες και παρεμβάσεις έκαναν ήδη τη διαφορά, συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής της χορήγησης αντιβιοτικών μόνο με ιατρική συνταγή, η οποία είχε ως αποτέλεσμα τη μαζική μείωση της μη συνταγογραφούμενης χρήσης αντιβιοτικών. Η εισαγωγή δια νόμου ομάδων διαχείρισης αντιμικροβιακών στα νοσοκομεία επέτρεψε τη δημιουργία της απαραίτητης υποδομής για την προώθηση της κατάλληλης χρήσης των αντιμικροβιακών.
Η ομάδα επισκεπτών παρατήρησε επίσης πολυάριθμες πολύτιμες πρωτοβουλίες σε νοσοκομεία με γνώμονα το έμπειρο και αφοσιωμένο προσωπικό. Ωστόσο, ενώ έχουν θετικό αντίκτυπο στο εκάστοτε νοσοκομείο ή στον συγκεκριμένο τομέα παρέμβασης, αυτές οι ασύνδετες πρωτοβουλίες αποτυγχάνουν να αντιμετωπίσουν την έκταση της ανησυχητικής κρίσης δημόσιας υγείας που προκαλείται από την AMR στη χώρα. Μόνο μια επείγουσα εθνικά συντονισμένη προσπάθεια, η κινητοποίηση όλων των επιπέδων με ισχυρή πολιτική δέσμευση, ηγεσία και συντονισμό στο πλαίσιο μιας κατάστασης δημόσιας υγείας ύψιστης εθνικής προτεραιότητας θα μπορούσε να φέρει όλους τους φορείς κοντά σε μια κοινή προσέγγιση. Αυτή η προσέγγιση, που υποστηρίζεται από την ταχεία εφαρμογή μέτρων ελέγχου και τη χρηματοδότηση που ταιριάζουν με το επίπεδο της τρέχουσας κρίσης δημόσιας υγείας που προκαλείται από την μικροβιακή αντοχή στα νοσοκομεία θα έχει δυσμενείς συνέπειες για τους ασθενείς και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στην Ελλάδα.
Δείτε εδώ το report του ECDC