Δεν αλλάζει το καθεστώς της κατ? εξαίρεση απόδοσης δαπάνης σε εξαιρετικές και ιδιαίτερα επείγουσες περιπτώσεις όπου πραγματοποιείται ιδιωτικά στερεοτακτική ακτινοχειρουργική – ακτινοθεραπεία (X – knife, γ – knife , cyber- knife), προγενέστερα της εγκριτικής απόφασης του ΚΕΣΥ, διευκρινίζει ο ΕΟΠΥΥ.
Οι ασφαλισμένοι λόγω της σοβαρής κατάστασης τής υγείας τους, εκτελούν τις παραπάνω ιατρικές πράξεις πριν από την απόφαση του ΚΕΣΥ και στη συνέχεια, προσκομίζουν τα δικαιολογητικά, καθώς και τη θετική απόφαση του ΚΕΣΥ στις Περιφερειακές Διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ, προκειμένου να τους αποδοθεί το ποσό που αντιστοιχεί στην εν λόγω ιατρική πράξη.
Χθες, ωστόσο, προκλήθηκε αναστάτωση έπειτα από την έκδοση εγκυκλίου, όπου αναφερόταν ότι ο Οργανισμός δεν θα εισάγει πλέον τις συγκεκριμένες περιπτώσεις στο ΔΣ, προκειμένου να αποδίδεται εκ των υστέρων η δαπάνη στον ασφαλισμένο και δεν θα παραλαμβάνει αιτήματα ασφαλισμένων που έχουν εκτελέσει τη διενέργεια στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής – ακτινοθεραπείας προγενέστερα της έκδοσης της θετικής απόφασης του ΚΕΣΥ. Ανέφερε ότι ο όγκος των αιτημάτων ασφαλισμένων προς τον ΕΟΠΥΥ που αφορούν την έγκριση του ποσού που κατέβαλλαν ως ιδιώτες για τη διενέργεια της συγκεκριμένης ιατρικής πράξης προγενέστερα της έκδοσης της θετικής απόφασης του ΚΕΣΥ, έχει παρατηρηθεί ότι είναι ιδιαίτερα μεγάλος. Σημειώνεται ότι η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική – ακτινοθεραπεία είναι μία ακριβή πράξη, καθώς το κόστος της ανέρχεται στα 6.500 ευρώ.
Σε νέα εγκύκλιο διευκρινίζεται ότι αρμοδιότητα των Περιφερειακών Διευθύνσεων είναι η παραλαβή του ιατρικού φακέλου του ασφαλισμένου σχετικά με τη διενέργεια στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής – ακτινοθεραπείας και η διαβίβαση αυτών στο ΚΕΣΥ, προς έγκριση της θεραπείας. Στη συνέχεια οι ασφαλισμένοι πραγματοποιούν την ιατρική πράξη στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους.
Σε εξαιρετικές και ιδιαίτερα επείγουσες περιπτώσεις όπου πραγματοποιείται ιδιωτικά η ιατρική πράξη προγενέστερα της εγκριτικής απόφασης του ΚΕΣΥ, ο Οργανισμός κατ? εξαίρεση αποδίδει τη σχετική δαπάνη στον ασφαλισμένο.