Το έγκυρο περιοδικό The Lancet, στο τεύχος που κυκλοφόρησε πρόσφατα, αφιερώνει το σημείωμα σύνταξης (Editorial) στο ζήτημα της υγείας των μεταναστών και προσφύγων, ένα τεράστιο ζήτημα ανθρωπισμού και δημόσιας υγείας. Το αναδημοσιεύουμε μεταφρασμένο:
Η παγκόσμια μετανάστευση είναι μια αναπόφευκτη πραγματικότητα.
Είτε από επιλογή είτε από βία, 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι (ένας στους οκτώ του συνολικού παγκόσμιου πληθυσμού) βρίσκονται σήμερα σε κίνηση, λόγω οικονομικών, πολιτικών, δημογραφικών, περιβαλλοντικών και κοινωνικοπολιτισμικών δυνάμεων. Το 2024, υπήρχαν περίπου 304 εκατομμύρια διεθνείς μετανάστες. Ιδιαίτερα ανησυχητική είναι η συνεχής αύξηση του αναγκαστικού εκτοπισμού λόγω συγκρούσεων, βίας, διώξεων, παραβιάσεων των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και γεγονότων που διαταράσσουν σοβαρά τη δημόσια τάξη.
Μέχρι τα μέσα του 2024, ένας αριθμός ρεκόρ 122,6 εκατομμυρίων ανθρώπων εκτοπίστηκαν βίαια. Αυτός ο αριθμός περιλαμβάνει εσωτερικά εκτοπισμένους, πρόσφυγες, αιτούντες άσυλο και άλλα άτομα που χρειάζονται διεθνή προστασία. Επιπλέον, η κλιματική αλλαγή αποτελεί κινητήρια δύναμη του εκτοπισμού. Η Παγκόσμια Τράπεζα προβλέπει ότι η κλιματική αλλαγή θα αναγκάσει περισσότερους από 216 εκατομμύρια ανθρώπους σε έξι ηπείρους να μετακινηθούν εντός των χωρών τους έως το 2050. Οι μετανάστες συχνά έχουν χειρότερα αποτελέσματα υγείας από τους πληθυσμούς υποδοχής, είναι συχνά οι πιο ευάλωτοι και παραμελημένοι άνθρωποι και παραμένουν μια πιεστική παγκόσμια ανησυχία για την υγεία.
Επιπλέον, το αυξανόμενο πολιτικό αντιμεταναστευτικό αίσθημα και η οικονομική αναταραχή υπονομεύουν την ηθική ευθύνη, τη συμπόνια και τους πόρους που απαιτούνται για την αντιμετώπιση της υγείας των μεταναστών. Η μετανάστευση θα παραμείνει ένα από τα μεγαλύτερα ζητήματα του 21ου αιώνα. Η ασφάλεια, η υγεία και η ευημερία των μεταναστών πρέπει να διαφυλαχθούν.
Έχουν σημειωθεί δεκαετίες τεχνικής προόδου στο θέμα της μετανάστευσης και της υγείας σε ολόκληρο το σύστημα των Ηνωμένων Εθνών. Η υιοθέτηση ψηφισμάτων της Παγκόσμιας Συνέλευσης το 2008 και το 2017 σχετικά με την υγεία των μεταναστών και των προσφύγων κορυφώθηκε με το πρώτο παγκόσμιο σχέδιο δράσης (GAP) για την προώθηση της υγείας των προσφύγων και των μεταναστών το 2019, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου παγκόσμιου πλαισίου παρακολούθησης.
Το 2020, ο ΠΟΥ θέσπισε το πρόγραμμα για την Υγεία και τη Μετανάστευση. Το έργο του ΠΟΥ ήταν απαραίτητο για τον χαρακτηρισμό της μετανάστευσης ως καθοριστικού παράγοντα της υγείας, για την ενίσχυση της διακυβέρνησης χωρίς αποκλεισμούς και για την υποστήριξη των κρατών μελών στην ανάπτυξη συστημάτων υγείας ευαίσθητων στους μετανάστες. Εξακολουθεί να υπάρχει τεράστια ζήτηση για καθοδήγηση και συμμετοχή από τα κράτη μέλη, όπως φαίνεται από την υποστήριξη για την επέκταση του GAP έως το 2030.
Ωστόσο, το έργο του ΠΟΥ (και του ΟΗΕ) στον τομέα της υγείας και της μετανάστευσης αντιμετωπίζει οργανωτική αναδιάρθρωση και περιορισμούς χρηματοδότησης. Στις 25 Απριλίου, το Health Policy Watch ανέφερε μια «σχεδόν τελική επανάληψη» της αναδιοργάνωσης του ΠΟΥ. Ένα αντίγραφο του προτεινόμενου οργανογράμματος έδειξε ότι η μετανάστευση και η υγεία έχουν εξαφανιστεί εντελώς. Πράγματι, ολόκληρη η Διεύθυνση Υγιέστερων Πληθυσμών στην οποία βρισκόταν το πρόγραμμα έχει εξαφανιστεί. Σε δήλωσή του στο The Lancet , ο ΠΟΥ δήλωσε ότι «η τελική προσέγγιση στο σημαντικό ζήτημα της Υγείας και της μετανάστευσης… [είναι] ακόμη υπό εξέταση».
Η απώλεια ή η αποδυνάμωση της ειδικής ικανότητας του ΠΟΥ για την Υγεία και τη Μετανάστευση θα αποτελούσε σημαντικό πλήγμα για την παγκόσμια ισότητα στην υγεία, ιδιαίτερα σε μια εποχή αυξανόμενης ξενοφοβίας, οπισθοδρόμησης πολιτικής και αυξανόμενου εκτοπισμού. Ο ΠΟΥ διαδραματίζει έναν μοναδικό ρόλο ως φορέας που καθορίζει κανόνες, με εντολή που περιλαμβάνει ρητά την υγεία των ανθρώπων που βρίσκονται σε κίνηση. Η αποχώρηση του ΠΟΥ θα άφηνε ένα κενό τόσο στην τεχνική καθοδήγηση όσο και στην ηθική ηγεσία, ειδικά για τους παράτυπους μετανάστες, όσους βρίσκονται σε παρατεταμένο εκτοπισμό και τους μετανάστες διέλευσης που παραβλέπονται από τις πολιτικές και τις υπηρεσίες. Ο ΠΟΥ αξίζει μεγάλη αναγνώριση για την προηγούμενη ηγεσία του στον τομέα της μετανάστευσης και της υγείας. Ενθαρρύνουμε θερμά τον οργανισμό να συνεχίσει, και μάλιστα να ενισχύσει, αυτό το σημαντικό έργο.
Οι μετανάστες συμβάλλουν σημαντικά στην κοινωνία όσον αφορά την οικονομική ευημερία και ανάπτυξη, καθώς και τον εμπλουτισμό των κοινοτήτων. Η αντιμετώπιση της μετανάστευσης και της υγείας είναι ζωτικής σημασίας για την επίτευξη των Στόχων Βιώσιμης Ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης της καθολικής υγειονομικής κάλυψης, της προστασίας και της προώθησης της υγείας όλων των πληθυσμών και της αποτελεσματικής διαχείρισης των έκτακτων αναγκών στον τομέα της υγείας. Η υγεία είναι αναμφισβήτητα ένα μη διαπραγματεύσιμο ανθρώπινο δικαίωμα για όλους. Οι κυβερνήσεις έχουν την υποχρέωση, βάσει του δικαίου των προσφύγων, να παρέχουν άσυλο σε άτομα που εγκαταλείπουν τη βία και τις διώξεις. Η μετανάστευση απαιτεί συμπονετικές, συστημικές απαντήσεις, ιδίως από χώρες υψηλού εισοδήματος.
Η παγκόσμια κοινότητα υγείας διαδραματίζει βασικό ρόλο στην προώθηση αυτών των επιχειρημάτων. Ωστόσο, ένα μεγάλο μέρος του κοινού σε πολλές χώρες δεν επηρεάζεται από αυτά τα σημεία. Πολλοί άνθρωποι παραμένουν σκεπτικοί ή εντελώς εχθρικοί απέναντι στη μετανάστευση. Οι πολιτικές αφηγήσεις που βασίζονται στο μίσος και τη διχόνοια, που τροφοδοτούνται περαιτέρω από τα μέσα ενημέρωσης, οδηγούν σε περιοριστικές και ασφαλιστικές προσεγγίσεις στη μετανάστευση. Αυτή η αποσύνδεση αποτελεί τη μεγάλη πρόκληση για την επίτευξη κερδών στην προστασία και την υποστήριξη της υγείας των προσφύγων και των μεταναστών. Εάν η κοινότητα υγείας δεν μπορεί να βρει έναν τρόπο να αλλάξει αυτές τις εχθρικές αφηγήσεις, τότε πρέπει να βρει έναν τρόπο να λειτουργήσει παρόλα αυτά. Σε κάθε περίπτωση, η υποβάθμιση της μετανάστευσης και της υγείας στο σύστημα των Ηνωμένων Εθνών θα ήταν ένα καταστροφικό πλήγμα.