Τα σκευάσματα εκτός καταλόγου θα αποζημιώνονται από τα Ταμεία μόνον υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις
Σε ισχύ τίθεται από την 1η Ιανουαρίου 2009 η νέα λίστα φαρμάκων για τους ασφαλισμένους όλων των Ταμείων, που έχει στόχο τον εξορθολογισμό των φαρμακευτικών δαπανών.
Το φορολογικό νομοσχέδιο που κατατέθηκε στη Βουλή προβλέπει ότι τα φάρμακα που είναι εκτός λίστας δεν θα αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία παρά μόνο υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, που δεν έχουν ακόμα ανακοινωθεί.
Συγκεκριμένα, το άρθρο 35 προβλέπει ότι ειδική πενταμελής επιτροπή στο Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας αναλαμβάνει τη σύνταξη θεραπευτικών πρωτοκόλλων, τα οποία θα ορίζουν δέσμη οδηγιών διάγνωσης και θεραπείας μίας νόσου, με βάση τα πορίσματα και την κλινική εφαρμογή της ιατρικής επιστήμης. Η αιτιολογική έκθεση του νομοσχεδίου αναφέρει ότι έτσι «εξασφαλίζονται οι προϋποθέσεις για τον έλεγχο και την αποτροπή φαινομένων συνταγογράφησης φαρμάκων για ασθένειες άσχετες με αυτή του κατά περίπτωση ασφαλισμένου».
Στο ίδιο άρθρο προβλέπεται και η σύσταση πενταμελούς Επιτροπής Διαφάνειας Αποζημίωσης Φαρμάκων (ΕΔΑΦ) που ορίζονται με απόφαση του προέδρου του ΕΟΦ.
Αρμοδιότητα
Η ΕΔΑΦ είναι αρμόδια για τον προσδιορισμό και την κατάρτιση των θεραπευτικών ομάδων, καθώς και την ένταξη στις θεραπευτικές ομάδες των πρωτότυπων και επώνυμων γεννοσήμων φαρμάκων (αντίγραφα).
Επιπλέον, θεσπίζεται τιμή αναφοράς σε κάθε θεραπευτική ομάδα φαρμάκων. Η τιμή αναφοράς ισούται με τον μέσο όρο των τιμών του συνόλου των πρωτότυπων και επώνυμων γεννοσήμων φαρμάκων που εντάσσονται στη θεραπευτική ομάδα, όπως αυτές διαμορφώνονται με βάση το κόστος ημερήσιας θεραπείας.
Αυτό στην πράξη σημαίνει ότι τα ασφαλιστικά ταμεία θα καλύπτουν τη δαπάνη κτήσης μόνο των πρωτότυπων και επώνυμων γεννοσήμων φαρμάκων που εντάσσονται στις θεραπευτικές μονάδες και μόνο μέχρι το ποσό της τιμής αναφοράς για κάθε θεραπευτική ομάδα, με σκοπό να μπει φραγμός στην ανεξέλεγκτη επιβάρυνση των ασφαλιστικών ταμείων.
ΣΤΕΛΙΟΣ ΒΟΓΙΑΤΖΑΚΗΣ