Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, επιτρέπεται η συνταγογράφηση κατά παρέκκλιση της παραπάνω περιόδου, με εμπεριστατωμένη αιτιολόγηση του ιατρού.
Χρονικό όριο ισχύει από σήμερα για την επανάληψη των εργαστηριακών εξετάσεων στον ΕΟΠΥΥ.
Κάθε ασφαλισμένος δικαιούται μία εξέταση ανά 20ήμερο, εκτός από συγκεκριμένες εξετάσεις, οι οποίες μπορούν να επαναλαμβάνονται κάθε τέσσερις μέρες.
Αυτό προβλέπει απόφαση του αναπληρωτή υπουργού Υγείας Παύλου Πολάκη, η οποία στοχεύει στον έλεγχο της δαπάνης που δείχνει τάσεις…απογείωσης.
Σύμφωνα με τα στοιχεία του ΕΟΠΥΥ, το πρώτο δίμηνο του έτους, η δαπάνη για εργαστηριακές εξετάσεις αποκλίνει κατά 5 εκατομμύρια ευρώ τον μήνα (31 εκατομμύρια, έναντι 26,1 που προβλέπει ο προϋπολογισμός).
Ενδεικτικό είναι ότι το 2015, η δαπάνη για τις συγκεκριμένες εξετάσεις είχε εκτοξευτεί πολύ πάνω από τα 300 εκατομμύρια του προϋπολογισμού.
Αυτό είχε ως αποτέλεσμα να κληθούν οι πάροχοι να επιστρέψουν μεγάλα ποσά στον ΕΟΠΥΥ, μέσω του αυτόματου μηχανισμού επιστροφής υπερβάσεων (clawback). Το clawback για το περασμένο έτος ανήλθε στο 48% της συνολικής δαπάνης!
Όριο
Για να ελεγχθεί η κατάσταση και να αποφευχθούν οι επαναλήψεις της ίδιας εξέτασης στον ίδιο ασθενή, καθορίζεται όριο 20 ημερών ανά εξέταση και ανά αριθμό μητρώου κοινωνικής ασφάλισης (ΑΜΚΑ).
Το όριο είναι τέσσερις μέρες για τις εξετάσεις: Γενική αίματος & χολερυθρίνη & CPK, CPK & MB & ηλεκτρολύτες (κάλιο, νάτριο, ασβέστιο) & σάκχαρο & ουρία & κρεατινίνη & αμυλάση & INR, PT, PTT & B χοριακή γοναδοτροπίνη & γενική ούρων & CRP ποσοτικό και ακτινογραφίες ανά όργανο με πάθηση.
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, επιτρέπεται η συνταγογράφηση κατά παρέκκλιση της παραπάνω περιόδου, με εμπεριστατωμένη αιτιολόγηση του ιατρού.
Απαγορεύσεις
Με την απόφαση, απαγορεύεται η συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων από ιατρούς αμιγώς εργαστηριακών ειδικοτήτων (βιοπαθολόγους, ακτινοδιαγνώστες, κυτταρολόγους, παθολογοανατόμους), με εξαίρεση την ειδικότητα των ακτινοδιαγνωστών & επεμβατικών ακτινολόγων).
Για τις υπόλοιπες ειδικότητες καθορίζεται “πλαφόν” εξετάσεων ανά ειδικότητα και εξέταση (παρατίθεται πιο κάτω ολόκληρος ο πίνακας, με την Υπουργική Απόφαση).
ΔΗΜ.Κ.