Την… ουρά τους κυνηγούν τα τελευταία χρόνια οι υπουργοί οι οποίοι
είναι αρμόδιοι για την τιμολόγηση των φαρμάκων και την εποπτεία των
ασφαλιστικών οργανισμών. Οι αλλεπάλληλες προσπάθειές τους να γεμίσουν
τα ταμεία των ασφαλιστικών οργανισμών με ένα μέρος από τα κέρδη των
φαρμακευτικών εταιρειών, τα οποία προέρχονται από τις πωλήσεις
ιδιοσκευασμάτων στους οργανισμούς, πέφτουν διαρκώς στο κενό.
Επί τρία ολόκληρα χρόνια οι αρμόδιοι των υπουργείων Απασχόλησης,
Υγείας, Οικονομίας και Ανάπτυξης συζητούν με τους εκπροσώπους των
φαρμακευτικών εταιρειών τον τρόπο με τον οποίο θα επιστρέφεται στους
ασφαλιστικούς οργανισμούς το 4% επί της καθαρής τιμής (εργοστασιακή)
των φαρμάκων που πλήρωσαν τα Ταμεία από το 2006 και εντεύθεν. Παρ΄ ότι
έχουν γίνει δεκάδες συσκέψεις και βρίσκεται σε ισχύ υπουργική απόφαση
για την εφαρμογή του μέτρου, το οποίο εκτιμάται ότι θα αποφέρει στα
Ταμεία 70 εκατομμύρια ευρώ σε ετήσια βάση (σ.σ.: για το 2006- 2007 το
συνολικό ποσό ανέρχεται στα 134 εκατομμύρια ευρώ), εν τούτοις ακόμη δεν
έχει βρεθεί η άκρη του νήματος.
▅Τα εμπόδια και οι υποδομές
Το
πρώτο εμπόδιο «μπαίνει» από τα ίδια τα Ταμεία, διότι τα περισσότερα
αδυνατούν ακόμη και σήμερα να υπολογίσουν τον ακριβή αριθμό των
πωλήσεων κάθε φαρμακευτικής εταιρείας, ελλείψει υποδομών. Το δεύτερο,
από τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις. Οι εκπρόσωποί τους αντιδρούν
μπροστά σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο, καθώς εκτιμούν ότι με την ισχύουσα
μέθοδο υπολογισμού των πωλήσεων μπορεί να αδικηθούν κάποιες εταιρείες.
Οι εκπρόσωποι των φαρμακευτικών επιχειρήσεων έχουν ήδη προσφύγει στο
Συμβούλιο της Επικρατείας ζητώντας να ακυρωθεί η απόφαση της υπουργού
Απασχόλησης κυρίαςΦάνης Πάλλη-Πετραλιά, σύμφωνα με την
οποία οι εταιρείες υποχρεούνται να αποδίδουν στα Ταμεία ποσοστό 4% επί
της καθαρής τιμής των φαρμάκων. Η απόφαση αφορά το 2008 και αναδρομικά
τα έτη 2006- 2007. Η υπόθεση θα εκδικαστεί στις 16 Ιανουαρίου του 2009.
Στο μεταξύ η ηγεσία του υπουργείου Υγείας ετοιμάζει δεύτερη
απόφαση, για το ίδιο θέμα, η οποία υποχρεώνει τις φαρμακοβιομηχανίες να
αποδίδουν στους ασφαλιστικούς οργανισμούς και στον Οργανισμό Περίθαλψης
Ασφαλισμένων Δημοσίου (ΟΠΑΔ) ποσοστό 3% επί της λιανικής τιμής των
φαρμάκων. Σύμφωνα με πληροφορίες, όταν υπογραφεί η δεύτερη κατά σειρά
απόφαση από τους συναρμόδιους υπουργούς (Υγείας, Οικονομίας, Ανάπτυξης
και Απασχόλησης) η πρώτη θα πάψει να ισχύει.
Ειδικότερα, η
υπουργική απόφαση που ετοιμάζει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας θα
υποχρεώνει τις φαρμακευτικές εταιρείες και τους κατόχους κυκλοφορίας
φαρμάκων να αποδίδουν στους ασφαλιστικούς οργανισμούς και στον ΟΠΑΔ
ποσοστό 3% επί της λιανικής τιμής των φαρμάκων. Το ποσοστό αυτό
αντιστοιχεί με ποσό ίσο επί των πωλήσεων που πραγματοποιεί κάθε
εταιρεία προς τα ασφαλιστικά ταμεία.
▅Πώς θα γίνει ο υπολογισμός
Για
τον υπολογισμό του προαναφερθέντος ποσοστού θα ληφθεί υπόψη ως
συμμετοχή του ασφαλισμένου στη δαπάνη φαρμάκων το 15%. Το ποσό των
πωλήσεων των φαρμακευτικών εταιρειών προς τα Ταμεία, βάσει του οποίου
υπολογίζεται το 3%, θα προκύπτει από τα στοιχεία των συνολικών πωλήσεων
των εταιρειών από τα οποία θα αφαιρούνται οι απευθείας εξαγωγές, οι
πωλήσεις σε νοσοκομειακή τιμή και οι παράλληλες εξαγωγές. Κυρίαρχο ρόλο
θα παίξει ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ), ο οποίος θα παρέχει τα
απαραίτητα στοιχεία. Κάθε φαρμακευτική εταιρεία θα αποδίδει το ποσό που
προκύπτει σε ειδικό λογαριασμό μέσω του οποίου θα καταβάλλονται τα ποσά
στους ασφαλιστικούς οργανισμούς, σύμφωνα με τη συμμετοχή τους στη
συνολική φαρμακευτική δαπάνη. Σημειώνεται ότι τα ποσά πωλήσεων των
φαρμακευτικών εταιρειών προς τα ασφαλιστικά ταμεία θα βεβαιώνονται από
τον ΕΟΦ σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Προς την κατεύθυνση αυτή
εκδόθηκε πρόσφατα υπουργική απόφαση σύμφωνα με την οποία οι ταινίες
γνησιότητας των φαρμάκων που εξάγονται παράλληλα από τη χώρα θα
επιστρέφονται από την 1η Ιανουαρίου του 2009 στον ΕΟΦ.
Διαψεύσεις επί διαψεύσεων για τις προμήθειες ιατρικών ειδών
Μετά τη διάψευση του υπουργού Υγείας κ.
Δ.
Αβραμόπουλουαπό
τους εκπροσώπους του Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας
στο «Βήμα της Κυριακής» τής 30.11.2008, έρχονται οι προμηθευτές
ιατρικών ειδών (ΠΑΣΥΠΙΕ) να διαψεύσουν για τον ίδιο λόγο τον πρόεδρο
της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ) κ.
Ε. Αραμπατζή.
Συγκεκριμένα ο υπουργός είχε ανακοινώσει μέσω του «Βήματος» της 23ης
Νοεμβρίου ότι υπάρχει συμφωνία με τον Σύνδεσμο Ελλήνων Προμηθευτών για
άμεση μείωση των τιμών, εκτός διαπραγμάτευσης, σε ποσοστό 30% από
1.1.2009. Στη συνέχεια ο κ. Αραμπατζής διευκρίνισε ότι«γραπτή συμφωνία δεν υπάρχει,εφόσον και η ΕΠΥ δεν έχει αρχίσει ακόμη να εξοφλεί τους προμηθευτές». Ωστόσο ανέφερε ότι το συμπέρασμα περί μείωσης των τιμών κατά 30%«προήλθε από τη συνάντηση της ΕΠΥ με άλλον σύνδεσμο προμηθευτών,την ΠΑΣΥΠΙΕ (προμηθευτές αναλώσιμου υγειονομικού υλικού)».
Οπως είπε,«και αυτοί συμφώνησαν ότι, εφόσον υπάρχει έγκαιρη εξόφληση των προμηθευτών στο μέλλον από την ΕΠΥ, κάποια από τα προϊόντα τους θα μπορούν να έχουν έκπτωση μεγαλύτερη και από 30%».
Σε επιστολή τους οι εκπρόσωποι της ΠΑΣΥΠΙΕ διαψεύδουν τον παραπάνω ισχυρισμό και δηλώνουν ότι «ουδέποτε υπήρξε τέτοια συμφωνίαείτε με την Επιτροπή Προμηθειών Υγείαςείτε με τον υπουργό Υγείαςγια οποιοδήποτε ποσοστό έκπτωσηςκαι τούτο γιατί ο σύλλογός μας, ως συλλογικό όργανο των προμηθευτών αναλώσιμου υγειονομικού υλικού,δεν μπορεί να προβαίνει σε τέτοιες συμφωνίες».
Οι προμηθευτές επισημαίνουν ότι«οι εταιρείες έχουν εξαντλήσει κάθε περιθώριο αντοχής και προμηθεύουν τα δημόσια νοσοκομεία με τις χαμηλότερες δυνατές τιμέςλόγω του μεγάλου ανταγωνισμού,της φύσεως των υλικών αλλά και του τρόπου επιλογής των υλικών αυτών,ο οποίος γίνεται μέσω δημοσίων διαγωνισμών με μοναδικό κριτήριο τη χαμηλότερη τιμή».«Ως εκ τούτου»συνεχίζουν«είναι αδιανόητο να μιλάμε για εκπτώσειςόταν πάρα πολλές από τις εταιρείες μας βρίσκονται στα όρια οικονομικής κατάρρευσης,δεδομένης και της υπέρμετρης καθυστέρησης στην εξόφληση τιμολογίων μας».
Πάντως σε έγγραφο που είχε αποστείλει στις 29.10.2008 ο πρώην πρόεδρος του ΣΕΠ κ.
Π. Ντεβετζής (σήμερα είναι μέλος του ΔΣ του Συνδέσμου) προς τον κ. Αραμπατζή αναφέρεται ότι,«εφόσον οι ως τη δημιουργία της ΕΠΥ συσσωρευμένες οφειλές τακτοποιηθούν και οι νέες πωλήσεις εξοφλούνται από την ΕΠΥ εντός των προθεσμιών που ορίζονται από την ελληνική και την κοινοτική νομοθεσία,δηλαδή εντός 60 ημερών,θα υπάρξουν σταδιακά μειώσεις στις τιμές οι οποίες θα υπερκαλύπτουν τουλάχιστον το χρηματοοικονομικό κόστος». Ο κ. Ντεβετζής σημειώνει ότι«η δραστική μείωση του κόστους των προμηθειών των φορέων υγείας του Δημοσίου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο αν επιτευχθεί η ομαλοποίηση και η επαναφορά των κανόνων και του ελέγχου των προμηθειών».
Επιφυλακτικές οι εταιρείες
ΤΙΣ ΕΠΙΦΥΛΑΞΕΙΣτους για την απόφαση που ετοιμάζει το υπουργείο Υγείας εκφράζουν οι εκπρόσωποι των φαρμακευτικών επιχειρήσεων. «Πρόκειται για μια δύσκολη απόφαση, η οποία χρειάζεται προσεκτική επεξεργασία και τη συναίνεση του ΣΦΕΕ, ο οποίος εκπροσωπεί το 93% των φαρμακευτικών επιχειρήσεων στην Ελλάδα. Γίνονται ακόμη διαπραγματεύσεις. Περιμένουμε να τη δούμε και τότε θα τη σχολιάσουμε»δηλώνει προς «Το Βήμα» ο πρόεδρος του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ) κ. Δ. Φιλιώτης.
Ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ενωσης Φαρμακοβιομηχάνων (ΠΕΦ) κ. Θ. Κωλέττης προσθέτει ότι αν δεν ενταχθεί στο σχέδιο ένας μαθηματικός τρόπος υπολογισμού του ποσού που πρέπει να επιστρέφουν οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις στους ασφαλιστικούς οργανισμούς«θα βγουν ζημιωμένες εταιρείες οι οποίες πουλούν λιγότερα, σε σχέση με άλλες,φάρμακα στα Ταμεία». Πάντως, παράγοντες του ΙΚΑ παραδέχονται ότι δεν είναι δυνατόν να αποδειχθεί ακόμη και σήμερα ο ακριβής αριθμός των φαρμακευτικών σκευασμάτων που έχει καταναλωθεί σε κάθε Ταμείο, διότι δεν υπάρχει η απαραίτητη υποδομή.
«Πλήρης και χωρίς αμφισβητήσεις διαδικασία εκκαθάρισης συνταγών και εφαρμογής του rebate μπορεί να υπάρξει όταν τα ασφαλιστικά ταμεία μπορούν να επεξεργάζονται τις συνταγές και συνεπώς μέσω αυτής της επεξεργασίας μπορούν να μετρήσουν ακριβείς ποσότητες ιδιοσκευασμάτων» τονίζουν. Οπως επισημαίνουν «… το ΙΚΑ βρίσκεται στην τελική φάση κατακύρωσης του διαγωνισμού επεξεργασίας των συνταγών. Μέσα στο 2009»εκτιμούν «το ΙΚΑ θα είναι σε θέση να εφαρμόσει πλήρως σύστημα επεξεργασίας συνταγών με πολλαπλά οφέλη σε ό,τι αφορά τη συνταγογράφηση, τον έλεγχο και την εκκαθάριση συνταγών αλλά και την εφαρμογή του rebate». Την ίδια στιγμή, εφαρμόζεται στο υπουργείο Απασχόλησης ένα πιλοτικό πρόγραμμα επεξεργασίας συνταγών, το οποίο αφορά το σύνολο των ασφαλιστικών οργανισμών.