Διατομεακή μελέτη που δημοσιεύεται στο έγκυρο ιατρικό περιοδικό JAMA (κλικ εδώ) και πραγματοποιήθηκε σε 21.396 γιατρούς και νοσηλευτές έδειξε πως οι δείκτες κακής ευεξίας ήταν υψηλοί μεταξύ των γιατρών στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Τα αποτελέσματα των γιατρών ήταν καλύτερα σε νοσοκομεία με επαρκές νοσηλευτικό προσωπικό, περιβάλλοντα υποστηρικτικής φροντίδας και αποτελεσματική διεπιστημονική ομαδική εργασία.
Τα ευρήματα αυτής της μελέτης υποδηλώνουν ότι μια πολλά υποσχόμενη λύση στα ανησυχητικά επίπεδα δυσμενούς ευημερίας των ιατρών μπορεί να είναι η εφαρμογή παρεμβάσεων που βελτιώνουν το εργασιακό περιβάλλον των νοσοκομείων, συμπεριλαμβανομένης της προσοχής στην επαρκή στελέχωση των νοσηλευτών, στις οργανωτικές δομές για την προώθηση διεπιστημονικών ομάδων και στη συνεργασία μεταξύ ιατρών και νοσηλευτών.
Σημασία Τα προβλήματα επαγγελματικής εξουθένωσης και διατήρησης των ιατρών απειλούν τη σταθερότητα του εργατικού δυναμικού και τη φροντίδα των ασθενών.
Στόχος: Η σύγκριση της ευημερίας των ιατρών σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες και τις ΗΠΑ, με σκοπό την ενημέρωση των παρεμβάσεων για την ευημερία των ιατρών και την αξιολόγηση του κατά πόσον οι τροποποιήσιμες πτυχές του περιβάλλοντος νοσοκομειακής περίθαλψης σχετίζονται με τα αποτελέσματα της εργασίας των ιατρών.
Σχεδιασμός, Περιβάλλον και Συμμετέχοντες Αυτή η εγκάρσια μελέτη διεξήχθη σε 49 νοσοκομεία σε 6 ευρωπαϊκές χώρες (Βέλγιο, Αγγλία, Γερμανία, Ιρλανδία, Σουηδία και Νορβηγία) και 56 νοσοκομεία των ΗΠΑ. Τα ευρωπαϊκά δεδομένα από γιατρούς και νοσηλευτές συλλέχθηκαν το 2023. Τα δεδομένα από τις ΗΠΑ συλλέχθηκαν το 2021. Τα δεδομένα αναλύθηκαν από τον Φεβρουάριο έως τον Αύγουστο του 2025.
Εκθέσεις Τρεις επεξηγηματικές μεταβλητές μετρήθηκαν σε επίπεδο νοσοκομείου: η επάρκεια νοσηλευτικού προσωπικού, το περιβάλλον κλινικής φροντίδας και η ομαδική εργασία ιατρών και νοσηλευτών.
Κύρια Αποτελέσματα και Μέτρα Τα πρωτεύοντα αποτελέσματα περιλαμβάνουν μετρήσεις σε ατομικό επίπεδο για την ευημερία των γιατρών και τα αποτελέσματα στην εργασία τους (π.χ. υψηλή επαγγελματική εξουθένωση, δυσαρέσκεια στην εργασία, πρόθεση αποχώρησης από τον εργοδότη και προθυμία σύστασης εργοδότη).
Αποτελέσματα Η κακή ευημερία ήταν συχνή μεταξύ των νοσοκομειακών ιατρών στις ΗΠΑ και την Ευρώπη· για παράδειγμα, 324 από τους 1.083 ιατρούς στην Ευρώπη με απαντήσεις στην ερώτηση (29,9%) και 1.178 από τους 4.959 ιατρούς με απαντήσεις στην ερώτηση (23,8%) σκόπευαν να εγκαταλείψουν την εργασία τους εντός ενός έτους. Οι βελτιώσεις στην επάρκεια του νοσηλευτικού προσωπικού, στο περιβάλλον κλινικής φροντίδας και στην ομαδική εργασία των κλινικών ιατρών συσχετίστηκαν με ευνοϊκά αποτελέσματα στην εργασία των ιατρών στις ΗΠΑ και την Ευρώπη.
Για παράδειγμα, μεταξύ των νοσοκομείων των ΗΠΑ, μια αύξηση 10% σε ευνοϊκά περιβάλλοντα φροντίδας συσχετίστηκε με χαμηλότερες πιθανότητες γιατρών που σκοπεύουν να αποχωρήσουν,να μην συστήσουν το νοσοκομείο τους, να βιώσουν υψηλό βαθμό επαγγελματικής εξουθένωσης και να έχουν δυσαρέσκεια με την εργασία τους. Μεταξύ των ευρωπαϊκών νοσοκομείων, μια αύξηση κατά 10% στις αναφορές επάρκειας νοσηλευτικού προσωπικού σε επίπεδο νοσοκομείου συσχετίστηκε με χαμηλότερες πιθανότητες γιατρών που σκοπεύουν να αποχωρήσουν, να μην συστήσουν το νοσοκομείο τους, να αναφέρουν υψηλό ποσοστό επαγγελματικής εξουθένωσης και να αναφέρουν δυσαρέσκεια με την εργασία τους.
Συμπεράσματα και Συνάφεια Σε αυτή τη μελέτη, τα βελτιωμένα εργασιακά περιβάλλοντα των νοσοκομειακών νοσηλευτών συσχετίστηκαν με ευνοϊκότερα αποτελέσματα για τους γιατρούς, και τροποποιήσιμα χαρακτηριστικά του νοσοκομειακού περιβάλλοντος, συμπεριλαμβανομένης της ύπαρξης επαρκούς αριθμού νοσηλευτών άμεσης φροντίδας και της ισχυρής ομαδικής εργασίας γιατρών και νοσηλευτών, συσχετίστηκαν με μεγαλύτερη ευημερία των γιατρών. Αυτά τα ευρήματα μπορούν να καθοδηγήσουν την ανάπτυξη και εφαρμογή παρεμβάσεων βασισμένων σε τεκμήρια για τη βελτίωση της ευημερίας και της διατήρησης των γιατρών.
Τα υψηλά επίπεδα επαγγελματικής εξουθένωσης και εναλλαγής προσωπικού μεταξύ των νοσοκομειακών ιατρών αποτελούν ένα αυξανόμενο διεθνές πρόβλημα, συμβάλλοντας στην έλλειψη ιατρών που σχετίζεται με την απώλεια φροντίδας, 1 τη διάβρωση της ασφάλειας των ασθενών, 2 και τη μειωμένη πρόσβαση σε νοσοκομειακή και επείγουσα περίθαλψη. 3 Οι περισσότερες έρευνες σχετικά με την ευημερία των ιατρών έχουν διεξαχθεί στις ΗΠΑ, 4 , 5 με λίγες μελέτες που περιλαμβάνουν συγκρίσεις μεταξύ χωρών 6 που θα μπορούσαν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον σχεδιασμό επιτυχημένων παρεμβάσεων. Επιπλέον, το μεγαλύτερο μέρος αυτής της έρευνας περιγράφει την έκταση του προβλήματος αντί να παρέχει τη βάση για παρεμβάσεις που βασίζονται σε τεκμήρια. 7 , 8
Παραδοσιακά, οι μελέτες για την ευημερία των γιατρών επικεντρώνονται σε ζητήματα εξωτερικά του νοσοκομείου, όπως οι ανησυχίες για το εισόδημα, και όχι σε εγγενή, όπως οι αντιλήψεις για την προσωπική επιτυχία, η ισορροπία μεταξύ επαγγελματικής και προσωπικής ζωής, ο έλεγχος των συνθηκών εργασίας, η συμμετοχή στη λήψη αποφάσεων του ιδρύματος και ο σεβασμός από τη διοίκηση.
Αυτή η μελέτη είχε 2 κύριους στόχους. Ο πρώτος ήταν να συγκρίνει περιγραφικές πληροφορίες σχετικά με την ευημερία των ιατρών σε όλη τη Δυτική Ευρώπη (Βέλγιο, Αγγλία, Γερμανία, Ιρλανδία, Σουηδία και Νορβηγία) και τις ΗΠΑ, για να προσδιορίσει εάν μπορούν να ληφθούν πληροφορίες για την ενημέρωση των παρεμβάσεων για την ευημερία των ιατρών.
Ο δεύτερος ήταν να αξιολογήσει εάν τροποποιήσιμες πτυχές των περιβαλλόντων νοσοκομειακής περίθαλψης συσχετίζονταν με τα αποτελέσματα της εργασίας των ιατρών, με σκοπό την ανάπτυξη παρεμβάσεων βασισμένων σε τεκμήρια για τη βελτίωση της ευημερίας και της διατήρησης των ιατρών. Τα δεδομένα παρέχουν ενημερωτικές συγκρίσεις πολλαπλών εθνικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης: Ευρωπαϊκά συστήματα στα οποία η απασχόληση των ιατρών υπόκειται κυρίως σε συλλογικές συμβάσεις με κυβερνήσεις, ενώσεις εργοδοτών ή νόμιμους ασφαλιστές, έναντι του συστήματος των ΗΠΑ, όπου η απασχόληση των ιατρών είναι σε μεγάλο βαθμό αποκεντρωμένη και χρηματοδοτείται ιδιωτικά. Μια πρόσθετη καινοτομία σε αυτή τη μελέτη είναι η προσπάθεια να αξιολογηθεί εάν οι παρεμβάσεις που έχουν αποδειχθεί προηγουμένως ότι σχετίζονται με βελτιωμένη ευημερία και διατήρηση των νοσηλευτών 13 , 14 σχετίζονται επίσης με πιο ευνοϊκά αποτελέσματα ευημερίας και διατήρησης για τους ιατρούς. Αυτό το εύρημα θα συνέβαλε στην κατανόησή μας σχετικά με το ποιες παρεμβάσεις είναι πιθανό να προσθέσουν τη μεγαλύτερη αξία στους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης.
Πίνακας 1. Ποσοστά Ιατρών Νοσοκομείων με Κακά Αποτελέσματα Εργασίας ανά Χώρα
Πίνακας 2. Συσχέτιση νοσοκομειακών παραγόντων με τα αποτελέσματα της εργασίας του ιατρού
