Ο κλέψας του κλέψαντος στις υπηρεσίες Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου

Γαλανοπούλου Μ.

Το αλαλούμ που επικρατεί στον Οργανισμό Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (ΟΠΑΔ) επιβεβαιώνει περίτρανα νέα αυτεπάγγελτη έρευνα του Σώματος Επιθεωρητών Δημόσιας Διοίκησης του υπουργείου Εσωτερικών στην Υπηρεσία Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (ΥΠΑΔ) Ανατολικής Αθήνας, η οποία έφερε στο φως πλήθος παραβάσεων και εκτεταμένα φαινόμενα κακοδιοίκησης. Μάλιστα, το πόρισμα αποστέλλεται στον Εισαγγελέα Εφετών προκειμένου να αναζητηθούν και ποινικές ευθύνες για συνολικά 22 γιατρούς -συμβεβλημένους και ελεγκτές- και για 5 διοικητικούς υπαλλήλους της ΥΠΑΔ.

Ποινική ευθύνη 22 γιατρών και 5 υπαλλήλων αναζητεί η εισαγγελία

Πιο συγκεκριμένα, ύστερα από δειγματοληπτικό έλεγχο του ΣΕΕΔ στην ΥΠΑΔ Ανατολικής Αθήνας, προέκυψαν μερικά εντυπωσιακά ευρήματα. Μεταξύ άλλων:

– Δεν γινόταν έλεγχος των στοιχείων που περιέχονταν στις ιατρικές εντολές και επισκέψεις ούτε και διασταύρωση των στοιχείων των ασφαλισμένων. Είναι χαρακτηριστικό ότι εντοπίσθηκαν περιπτώσεις με ανύπαρκτο ή λανθασμένο ΕΜΑΔ (Ενιαίο Μητρώο Ασφαλισμένων Δημοσίου) ασφαλισμένων, με υπογραφή ελεγκτή ιατρού μεταγενέστερη της πραγματοποίησης της εξέτασης, με διαφορετικές υπογραφές των ιδίων ασφαλισμένων, ανακολουθία στον αύξοντα αριθμό των σελίδων του βιβλιαρίου που έχουν συνταγογραφηθεί οι ιατρικές πράξεις σε σχέση με τις ημερομηνίες, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις έχουν χρησιμοποιηθεί βιβλιάρια ασθενείας που το σήμα τους ήταν ανύπαρκτο ή έχουν αναγραφεί εξετάσεις σε βιβλιάριο “συνταξιούχου”, ενώ ο ίδιος είχε βιβλιάριο “εν ενεργεία” ασφαλισμένου.

Σύμφωνα με το πόρισμα, ενδεικτικό της κατάστασης που επικρατεί είναι ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, αν και η Υπηρεσία Δημοσιονομικού ελέγχου (ΥΔΕ), μετά την εκκαθάριση κι αναγνώριση από την ΥΠΑΔ, προέβη σε περικοπές δαπανών που εγγίζουν το 50%, καμία αντίρρηση ή αμφισβήτηση δεν διατυπώθηκε από τους δικαιούχους συμβεβλημένους γιατρούς. Τέτοιο παράδειγμα υπάρχει σε Εργαστήριο Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, το οποίο το 2007 υπέβαλε προς εκκαθάριση 96.439,60 ευρώ.Η ΥΠΑΔ δεν προέβη σε καμία περικοπή, απέστειλε τους λογαριασμούς στην ΥΔΕ, η οποία μετά τον έλεγχο εκκαθάρισε προς ενταλματοποίηση μόνο 1.160,30 ευρώ!Οι εντολές που περιεκόπησαν ελλείπουν από το φάκελο που τηρείται στην ΥΠΑΔ.

– Παρουσιάζεται μεγάλη απόκλιση στις καταβληθείσες δαπάνες σε συμβεβλημένους ιατρούς ιδίων ειδικοτήτων, καθώς και σε Διαγνωστικά Κέντρα, ενώ σε ορισμένους κατεβλήθησαν ιδιαίτερα υψηλές δαπάνες ετησίως.

– Αποδίδεται το ίδιο ποσό για όλες τις ιατρικές επισκέψεις, ανεξάρτητα εάν πρόκειται για την πρώτη ή τις επόμενες επισκέψεις, που βάσει νόμου πρέπει να χρεώνονται χαμηλότερα.

– Σε γενική κλινική η οποία δεν έχει συνάψει σύμβαση “εσωτερικών ασθενών” με την ΥΠΑΔ Ανατ. Αθήνας και δεν είχαν ελεγχθεί οι τυπικές και ουσιαστικές προϋποθέσεις, κατεβλήθησαν δαπάνες για νοσηλεία ασφαλισμένων. Το ύψος τους έφθασε τα έτη 2006, 2007, 2008 και 2009 τα 4.407.605,04 ευρώ, 3.732.604,66 ευρώ, 8.518.922,56 ευρώ και 1.589.428,12 ευρώ αντίστοιχα!

– Πολύ μεγάλες ήταν και οι ετήσιες δαπάνες (αύξηση περίπου 57,11% το 2009) που κατεβλήθησαν σε συμβεβλημένους φαρμακοποιούς. Τα ποσά για τα έτη 2006, 2007, 2008 και 2009 αντίστοιχα ήταν 26.726.945,76 ευρώ, 38.584.665,97 ευρώ, 34.755.751,90 ευρώ και 41.991.086,75 ευρώ. Αξίζει να σημειωθεί ότι για το 2010, μόνο μέχρι τις 12 Φεβρουαρίου, είχαν καταβληθεί 8.082.018,85 ευρώ.

– Κατά τη διενέργεια Πρόχειρου Μειοδοτικού Διαγωνισμού για την ανάθεση της ηλεκτρονικής καταγραφής και του ελέγχου των ιατρικών επισκέψεων των συμβεβλημένων με την ΥΠΑΔ ιατρών πανελλαδικά, διαπιστώθηκαν αδιαφανείς διαδικασίες (κατάτμηση αντικειμένου).

Ύστερα από τα παραπάνω, αναζητούνται ευθύνες για 6 θεράποντες ιατρούς συμβεβλημένους με τον ΟΠΑΔ, 9 ελεγκτές ιατρούς, 7 συμβεβλημένους ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων και 5 διοικητικούς υπαλλήλους. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο συγκεκριμένος έλεγχος ήταν συνέχεια ανάλογων ελέγχων που έχουν διενεργηθεί στις ΥΠΑΔ Κεντρικής Αθήνας, Πειραιά και Ανατολικής Αττικής. Όπως τονίζεται δε στο πόρισμα, τα ευρήματα είναι κοινά για όλες τις ΥΠΑΔ.