Της Ελένης Πετροπούλου
Νέα μέτρα για τη μείωση των φαρμακευτικών δαπανών, κατά 30%, ετοιμάζει για το καλοκαίρι η κυβέρνηση, ενώ ήδη προχωρά στην καθιέρωση αυστηρότερων κριτηρίων για την ένταξη των φαρμάκων στη λίστα συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Παράλληλα, εξετάζει το ενδεχόμενο να μπει «ψαλίδι» στα κέρδη των φαρμακοποιών αλλά και των φαρμακοβιομηχάνων.
Η συνολική φαρμακευτική δαπάνη ανήλθε το 2009 σε 9,2 δισ. ευρώ, από τα οποία τα 5,1 δισ. ευρώ αφορούν τη δημόσια δαπάνη. Στόχος της κυβέρνησης είναι να περιοριστεί η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη κατά 1,8 δισ. ευρώ.
Κριτική
Ο βουλευτής Επικρατείας του ΠΑΣΟΚ, καθηγητής του London School of Economics, Ηλίας Μόσιαλος, άσκησε εμμέσως κριτική στην πολιτική του υπουργείου Οικονομικών για το φάρμακο λέγοντας ότι ο νέος τρόπος τιμολόγησης των φαρμάκων για να είναι αποτελεσματικός θα πρέπει να συνοδευτεί και από συγκεκριμένα μέτρα. Όπως εξήγησε, δεν αρκεί να οριστεί ότι η τιμή του θα είναι ο μέσος όρος των τριών χαμηλότερων τιμών της Ευρώπης.
Άλλωστε, όπως είπε, η εφαρμογή του μέτρου αυτού οδήγησε τις εταιρείες στο εξής τέχνασμα: τα νέα φάρμακα έπαιρναν πρώτα τιμή στη Σουηδία, τη Γερμανία ή την Ολλανδία και στη συνέχεια στην Ελλάδα. Αυτό εκτίνασσε την τιμή τους στα ύψη, καθώς οι τρεις αυτές χώρες είναι από τις πλουσιότερες στην Ε.Ε. Για να αποτραπεί αυτό το ενδεχόμενο, πρόσθεσε, θα γίνεται ανακοστολόγηση των φαρμάκων, αρχικά κάθε τρεις μήνες και στη συνέχεια κάθε μήνα.
Μιλώντας στο 8ο Συνέδριο της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας για τις «Κοινωνικές Επιδημίες», ο κ. Μόσιαλος τόνισε ότι η επαναφορά της Λίστας συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα συνοδευτεί από τα εξής μέτρα:
Για να περιληφθεί ένα φάρμακο στη λίστα, πρέπει η φαρμακευτική εταιρεία να καταβάλει άμεσα την επιστροφή (rebate) της προηγούμενης χρονιάς. Μόνο από αυτό το μέτρο, είπε, θα εξοικονομηθούν 160-180 εκατ. ευρώ.
Δημιουργείται ένας ακόμη κατάλογος μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, με βάση τις διεθνείς ταξινομήσεις. Πρόκειται δηλαδή, για τα φάρμακα, για τα οποία η χορήγησή τους δεν απαιτεί ιατρική συνταγή. Θα εξοικονομηθούν 300- 700 εκατ. ευρώ.
Ενεργοποιείται νέο σύστημα τιμών για τα φάρμακα που είναι στη λίστα. Θα δημιουργηθεί μέση τιμή φαρμάκων (τιμή αναφοράς) ανά θεραπευτική κατηγορία, στην οποία θα περιλαμβάνονται και τα generics (αντίγραφα φάρμακα). Θα επιτευχθεί νέα μείωση των τιμών κατά 10% – 15%.
Όπως εξήγησε ο κ. Μόσιαλος, αύξηση της τιμής ενός φαρμάκου πέρα της τιμής αναφοράς θα γίνεται αποκλειστικά και μόνο με ειδική αιτιολογική έκθεση και θα εγκρίνεται από συγκεκριμένη επιτροπή. Δεν θα μπορεί η τιμή να είναι υψηλότερη από τη τιμή που είχε πριν την ένταξη στη λίστα.
Για να περιληφθεί ένα φάρμακο στη λίστα πρέπει να περιλαμβάνεται ήδη σε λίστα άλλης ευρωπαϊκής χώρας.
Θα καθιερωθεί το γαλλικό σύστημα, δηλαδή η εφαρμογή ενός συστήματος αξιολόγησης (κλινικής αξίας) και ταξινόμησης των φαρμάκων.
Εισόδημα
Καταπέλτης ήταν για τους φαρμακοποιούς ο καθηγητής, αφού υποστήριξε ότι ενώ το μέσο ετήσιο εισόδημά τους είναι 300.000 ευρώ, φορολογούνται για 11.000! Πρότεινε ή να μειωθεί στο 10% – 15% το ποσοστό στο κέρδους τους, ή να υπάρχει πάγια αμοιβή ανά συνταγή (π.χ. 2 ευρώ ανά συνταγή) ή με βάση την τιμή του φαρμάκου και μάλιστα αντιστρόφως ανάλογα με το κόστος της συνταγής (όσο ακριβότερο το φάρμακο, τόσο μικρότερο το ποσοστό κέρδους).
Πρότεινε μάλιστα τη λήψη διοικητικών μέτρων, όπως να διακόπτεται η σύμβαση του φαρμακοποιού και του Ταμείου όταν καταγγελθεί παράβαση, μέχρι να τελεσιδικήσει η υπόθεση.
Η έκρηξη της φαρμακευτικής δαπάνης
Από το 2000 έως το 2009, η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη έφτασε από 880 εκατομμύρια στα 5,1 δισ. ευρώ.
Το ίδιο διάστημα οι συνολικές φαρμακευτικές δαπάνες έφτασαν από 1,5 σε 9,2 δισ. ευρώ
Η Ισπανία με πληθυσμό 47 εκατομμυρίων κατοίκων έχει φαρμακευτική δαπάνη 12 δισ. ευρώ!
Μόνο από το φάρμακο, θα μπορούσαν να έχουν εξοικονομηθεί 8 δισ. ευρώ τα τελευταία χρόνια.
Χάθηκαν 700-750 εκατ. ευρώ από τη μη είσπραξη του rebate από το 2006 και έπειτα.