Λίφτινγκ στο ΕΣΥ σχεδιάζει η «Επιτροπή Σοφών»
ΡΕΠΟΡΤΑΖ: ΜΑΡΘΑ ΚΑΪΤΑΝΙΔΗ
Ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος διευκρινίζει από την πλευρά τουπως η ενδεκαµελής ειδική επιτροπή – οι δανειστές της χώρας την αποκαλούν «task force»– δεν θα έχει «διακοσµητικό» ρόλοόπως γινόταν στο παρελθόν. Αντίθετα, και µε τη «βούλα» του Μνηµονίου διαθέτει διευρυµένες αρµοδιότητες και συµβουλευτικό χαρακτήρα εναλλακτικών επιλογών για την περιστολή τωνδαπανών. Παράλληλα, θα εκτελεί χρέη «διαµεσολαβητή», αφού θα είναι αρµόδια για την ενηµέρωση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής σε ό,τι αφορά τις εξελίξεις στον τοµέα της υγείας. Στο πλαίσιο αυτό, η ανεξάρτητη Επιτροπή των «Σοφών» υπό τον Ηλία Μόσιαλο, προωθεί σχέδιο αξιολόγησης γιατρών και υπηρεσιών υγείας. Οπως είπε ενδεικτικάο διευθυντής του Κέντρου Οικονοµικών της Υγείας στο London School of Economics, στη χώραµας δενκαταγράφουµε το ποσοστό θνησιµότητας ανά κλινική αλλά ούτε και τιςεπανεισαγωγές στανοσοκοµείαλόγω επιπλοκών, συνεπώς οι αρµόδιοι φορείς αλλά και οι πολίτες είναι «τυφλοί» σε ό,τι αφορά την ποιότητα και τηναποτελεσµατικότητα των παροχών.
ΑΝΤΙΘΕΤΑ, στις προηγµένες υγειονοµικά χώρες, η αξιολόγηση των δοµών υγείας αποτελεί καθηµερινή πρακτική. Ετσι, για παράδειγµα στη Βρετανία ακολουθείται το σύστηµα αξιολόγησης ανά πενταετία για να εντοπιστούν οι γιατροίτων οποίων οι ικανότητες έχουν «σκουριάσει» και χρειάζονται συµπληρωµατική εκπαίδευση, στη Γαλλία πάλι η «βαθµολόγηση»γίνεται κάθετέσσερα χρόνια, ενώ στις ΗΠΑ οι γιατροί περνούν εξετάσεις ανά δεκαετία για ανανέωση του διπλώµατος. Προς τηνκατεύθυνσηαυτή η ενδεκαµελής Επιτροπή των «Σοφών» κρίνει ως κύριο ζήτηµα τησύνδεση παραγωγικότητας και αµοιβής ενώ µελετά καιτο ενδεχόµενο θέσπισης κινήτρων στουςγιατρούς του ΕΣΥ. Και αυτό, γιατί το σύστηµα µένει «αγκυλωµένο» στο παρελθόν µε χαρακτηριστικό παράδειγµα την απουσία ενδιαφέροντος για τη διάδοση νέων ιατρικών τεχνικών. Στο µεταξύ,η ειδική επιτροπή θα επιχειρήσει να δώσει απάντηση και στο εξής ελληνικό παράδοξο:στη χώρα µαςεργάζονται25.000 γιατροί για 35.000 νοσοκοµειακές κλίνες, όταν στην Ευρώπη αντιστοιχεί ένας γιατρός ανά τέσσερις κλίνες. Παρά όµως των «πληθωρισµό» σε γιατρούς, τα νοσοκοµείαδιαµαρτύρονται για ελλείψεις.
Την ίδια ώρα, όπως παρατηρούν οι ειδικοί, υπάρχουν κλίνεςπου δεν χρησιµοποιήθηκανποτέ, προβλέπονται οργανικές θέσεις προσωπικού χωρίς ουσιαστικό αντικείµενο και γίνονται «κοµµατικές» προσλήψεις και προαγωγές. Συνεπώς, οι µετατάξεις προσωπικούγια τη στελέχωση εξειδικευµένων κλινικών ή ακόµη και νοσοκοµείων αλλά και η αλλαγή ρόλων νοσηλευτικών ιδρυµάτωνκαι κέντρων υγείας, είναι µόνον µερικές από τις αλλαγές για την ορθολογική κατανοµή υπηρεσιών.
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΟ των αλλαγών που προγραµµατίζονται είναι το παράδειγµα που δίνει ο κ. Μόσιαλος, για νοσοκοµεία που απέχουν µόλις 10 χλµ. το ένα από τοάλλο, λειτουργούν παρ’ όλα αυτά οµοειδείς κλινικές – όπως για παράδειγµα οφθαλµολογικές. Στηνπερίπτωση αυτή, σύµφωνα µε τον καθηγητή, θα πρέπει να συµβεί το αυτονόητο – δηλαδή, ηµετάταξη των οφθαλµιάτρων σε µία κλινική, πρακτική που θα έλυνε το εφηµεριακό πρόβληµα του ΕΣΥ και παράλληλα θα διασφάλιζε την επάρκεια υπηρεσιών και την ασφάλεια των ασθενών.
Σε δύο δόσεις το πόρισµα των ειδικών
ΣΤΗΝ ΑΤΖΕΝΤΑ της Επιτροπής αναφέρεται µεταξύ των άλλων και η «άσκηση ιδιωτικού έργου ιατρών», που αφήνει ανοιχτό το ενδεχόµενο της «επιστροφής» των ιδιωτικών ιατρειών στους πανεπιστηµιακούς. Ωστόσο, και σύµφωνα µε πηγές,η απόφαση θα ληφθεί από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας πουκρατά το τιµόνι του διαλόγου µε τους πανεπιστηµιακούς ιατρούς, επιµένοντας στην ένταξή τους στην ολοήµερη λειτουργία των νοσοκοµείων. Παράλληλα, εξετάζεται αλλαγή και στον τρόπο χορήγησης ειδικότητας. Ο χρόνος αναµονής των νέων ιατρών αγγίζει ακόµη και τα 12 έτη, κάτι που έχει ως αποτέλεσµα να καταφεύγουν στο εξωτερικό για να λάβουν τον τίτλο εξιδείκευσής τους.Με Μελανά ΧΡΩΜΑΤΑ περιγράφει ο κ. Μόσιαλος τον τοµέα της υγείας στη χώρα µας. Οπως τόνισε, ξοδεύουµε άνω του 10% του ΑΕΠ στην υγεία, η ποιότητα όµως των παροχών δεν είναι ανάλογη. Είναι ενδεικτικό ότι στην κατάταξη των 24 χωρών του Οργανισµού Οικονοµικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ) το προσδόκιµο όριο επιβίωσης των Ελλήνων και των Ελληνίδων κατρακύλησε από την 4η στη 14η θέση, ενώ το άνοιγµα της ψα λίδας στη χρήση υπηρεσιών µεγαλώνει. Στόχος της «Επιτροπής των Σοφών» είναι ένα σύστηµα υγείας «φιλικό προς όσουςδεν µπορούν να βάλουν το χέρι στην τσέπη και σε εκείνους που πλήττονται περισσότερο από την οικονοµική κρίση». Σηµειώνεταιπως το πόρισµα των ειδικών που θα κατατεθεί σεδύο δόσεις, τονΜάρτιο και τον Μάιο, θα περιλαµβάνει ποσοτικούς στόχους σε τοµείς όπως η φαρµακευτική κατανάλωση και η δηµιουργία πρωτοβάθµιας φροντίδας υγείας ώστε η δηµόσια δαπάνη για την υγεία να συγκρατηθεί σε ποσοστό του ΑΕΠ µικρότερο του 6% ετησίως.